Häufiger Harndrang bei Männern
Kurz zusammengefasst
Häufiger Harndrang beim Mann wird am häufigsten durch Blaseninfektionen verursacht, aber auch eine gutartige Prostatavergrößerung, eine überaktive Blase oder andere Erkrankungen können dahinterstecken. Da die Ursachen vielfältig sind, sollte häufiger Harndrang immer ärztlich abgeklärt werden. Je nach Ursache stehen Antibiotika, Medikamente oder Beckenbodentraining als Behandlung zur Verfügung.
Überblick
Was ist normaler Harndrang?
Normalerweise scheidet ein gesunder Erwachsener zwischen 1 und 3 Liter Urin pro Tag aus, bei vier bis sechs Toilettengängen. Wer deutlich häufiger muss, besonders wenn dabei nur geringe Mengen abgegeben werden, sollte den Ursachen auf den Grund gehen.
Symptome
Wie äußert sich häufiger Harndrang beim Mann?
Häufiger Harndrang kann sich auf verschiedene Weisen bemerkbar machen. Typisch sind häufige Toilettengänge bei denen nur wenig Urin abgeht sowie das Gefühl die Blase nie vollständig entleeren zu können. Besonders belastend ist der nächtliche Harndrang wenn man mehrfach aufstehen muss und die Nachtruhe gestört wird.
In manchen Fällen ist der Harndrang imperativ – das bedeutet dass man plötzlich das Gefühl hat sofort auf die Toilette zu müssen ohne dass sich das hinauszögern lässt. Menschen mit einer Reizblase leiden häufig unter diesem überfallsartigen Harndrang obwohl meistens nur geringe Urinmengen abgegeben werden. In manchen Fällen führt eine überaktive Blase auch zu unkontrolliertem Harnverlust: Durch die Blasenreizung werden Nervenimpulse freigesetzt die Blase zieht sich zusammen der Druck steigt – und der Urin verlässt ungewollt den Körper.
Ursachen
Was verursacht häufigen Harndrang bei Männern?
Die häufigsten Ursachen für Blasenentleerungsstörungen sind Blaseninfektionen, bei denen Keime entzündliche Prozesse auslösen, oder eine Harninkontinenz. Hier unterscheidet man zwischen einer sogenannten Stressinkontinenz und einer Urgekontinenz (imperativer Harndrang, überaktive Blase).
Die Urgekontinenz (Von Englisch urge = Drang) wird durch nervale Strukturen und Veränderungen ausgelöst, die Stressinkontinenz durch einen erhöhten Bauchdruck (intraabdominaler Druck) und häufig auch durch einen geschwächten Schließmuskel, der dem Druck nicht mehr standhalten kann.
Aber es gibt noch eine Reihe weiterer Auslöser:
- Gutartige Prostatavergrößerung: Die vergrößerte Drüse drückt auf die Harnröhre und erschwert die Blasenentleerung – eine der häufigsten Ursachen bei Männern ab 50.
- Prostatakarzinom: Kann ebenfalls Harndrang und Blasenentleerungsstörungen verursachen
- Blaseninfektionen: Keime entzünden die Blasenschleimhaut und lösen Reizungen aus. Bei Männern seltener als bei Frauen, da die längere Harnröhre Bakterien den Zugang zur Blase erschwert.
- Überaktive Blase: Nervenimpulse in der Blase werden übermäßig aktiviert und lösen unkontrollierten Harndrang aus.
- Alkohol und Koffein: Beide wirken harntreibend und können imperativen Harndrang begünstigen.
- Diuretika und andere Medikamente: Harntreibende Medikamente die etwa bei Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz eingesetzt werden können Harndrang auslösen.
- Diabetes mellitus: Stoffwechselstörungen gehen häufig mit erhöhtem Harndrang einher.
- Nieren- oder Blasensteine: Steine im Urogenitaltrakt reizen die Schleimhaut und verursachen Harndrang.
- Interstitielle Zystitis: Eine chronische Blasenerkrankung die durch anhaltende Reizung der Blasenschleimhaut charakterisiert ist.
- Interstitielle Nephritis: Veränderungen der Nieren können ebenfalls zu Harndrangsymptomen führen.
- Diabetes insipidus: Eine seltene Erkrankung bei der die Fähigkeit der Nieren Harn zu konzentrieren verringert ist; Betroffene müssen unentwegt und haben übermäßigen Durst
Diagnose
Wie wird die Ursache festgestellt?
Wie immer in der Medizin ist eine umfassende Diagnostik angeraten, bevor es an die Behandlung geht. Zunächst wird eine Urinuntersuchung durchgeführt, um festzustellen ob eine Infektion vorliegt. In der Regel wird dabei auf Keime und Resistenzen getestet, wofür eine Bakterienkultur des Urins angelegt wird.
Bei unklarer Ursache ist eine Urodynamik empfehlenswert. Dabei werden mittels Elektroden und Drucksonden die Funktion der Harnblase überprüft. Ein kleiner Druckmesskatheter wird in die Harnblase und in den Enddarm eingeführt, anschließend wird die Blase künstlich mit körperwarmem Wasser befüllt. Über die Druckmessungen lässt sich ermitteln, ob Nervenimpulse der Blase oder Druckerhöhungen in der Bauchhöhle für den Harndrang verantwortlich sind. Dabei werden zusätzlich die Beckenbodenmuskulatur und der Blasenschließmuskel vermessen.
Wenn eine interstitielle Zystitis vermutet wird, führen Ärzte eine Blasenspiegelung mit einer Biopsie der Blasenschleimhaut durch.
Behandlung
Wie wird häufiger Harndrang beim Mann behandelt?
Die Behandlung richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Bei einer Blaseninfektion kommen Antibiotika zum Einsatz. Liegt eine überaktive Blase vor, helfen Medikamente die die Blasenmuskulatur beruhigen. Bei einer gutartigen Prostatavergrößerung stehen je nach Schweregrad medikamentöse oder operative Verfahren zur Verfügung.
Darüber hinaus konnte in Studien gezeigt werden, dass ein gezieltes Beckenbodenmuskeltraining deutliche Verbesserungen bringt. Das gilt auch für Männer nach einer Prostataoperation – hier wirkt sich ein Training der Beckenbodenmuskulatur nachweislich positiv auf Harninkontinenz und Harndrang aus. Wer abends unter nächtlichem Harndrang leidet, dem hilft es manchmal, die Flüssigkeitsaufnahme etwa vier Stunden vor dem Schlafen stark einzuschränken.